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Sin embargo, no ocurre lo mismo con otras combinaciones y otras micosis. El interés por la terapia combinada despertó con la aparición de las equinocandinas. La utilidad de la combinación fue avalada grupo imidazol antifúngico estudios in vitro o en modelos animales que indicaban que podía existir sinergia entre polienos o azoles con equinocandinas.

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Por ello, grupo imidazol antifúngico terapia combinada empezó a emplearse hace unos años en muchos centros de todo el mundo.

La combinación de anfotericina B con un azol no ha demostrado ser antagónica in vivo, por lo que también se utiliza en algunos centros.

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Otras combinaciones que han demostrado su eficacia son azoles con fluorocitosina en pacientes con criptococosis refractaria o que no pueden recibir polienos. Existen varios estudios publicados que combinan una equinocandina caspofungina o micafungina grupo imidazol antifúngico voriconazol o anfotericina B liposomal para el tratamiento de aspergilosis invasora probada o probable.

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Estos estudios tienen grupo imidazol antifúngico de diseño y muestran muchos factores de confusión, pero hasta la fecha no se ha podido demostrar que ninguna combinación sea superior a la monoterapia. Actualmente, las recomendaciones terapéuticas aconsejan el tratamiento combinado sólo como terapia de rescate, aunque esto no evita que se utilice como tratamiento inicial en muchos centros, dado el mal grupo imidazol antifúngico que presenta la aspergilosis 1—3,10,11, Por tanto, es posible que estas recomendaciones puedan modificarse a corto plazo.

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